NOS MUDAMOS...

desgraciadamente , por numerosos y contínuos problemas tecnicos abandonaremos la plataforma de Blogger.com.

A partir de hoy nos seguiremos leyendo en:

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buscamos permanentemente darles un servicio de mejor calidad

gracias por entendernos

saludos

Uso correcto de colirios

La excelente revista Australian Prescriber incluye en su último número un didáctico repaso a la forma de aplicar los colirios de forma adecuada para garantizar su eficacia y evitar sus riesgos.
Los puntos-clave serían:
1.- ¿Una o dos gotas?
Siempre una si se usa con buena técnica. La segunda puede provocar aclaramiento de la primera dosis o bien pasar a la circulación sistémica una dosis innecesaria. Además al salirse del párpado a la piel puede producir eccema de contacto.
2.- ¿Cómo echar las gotas en el ojo?
Lavarse las manos - Retirar la tapa pero no ponerla encima de la mesa, puede contaminarse. Sujetar con la otra mano. - No tocar el ojo con el recipiente Echar tal y como se ve en la figura. - Después cerrar los ojos y ocluir el conducto naso-lacrimal 1 o 2 minutos para evitar el paso a la nasofaringe y a la circulación sistémica. - Si hay que echar otro colirio, esperar 3 minutos. - Si usa lentes de contacto, esperar 15 minutos
3.- Almacenamiento:
En lugar frío y seco salvo que se especifique que en el refrigerador. Hay controversia respecto al tiempo de uso una vez abierto. Entre 4 y 6 semanas es lo habitual, salvo que se especifique lo contrario.
4.- Seguridad:
Nunca confundir con botellas de plástico similares (Pegamentos, esmaltes, etc).

Tomado de "El Supositorio", 02 de Febrero de 2008.
http://vicentebaos.blogspot.com:80/2008/02/el-correcto-uso-de-los-colirios.html

Tabaquismo: abordaje terapeutico

Treatment of tobacco dependence: integrating recent progress into practice

Tobacco use is one of the leading preventable causes of death in developed countries. Adoption of approaches that have demonstrated efficacy to improve the treatment of tobacco dependence are critical to reduce the health consequences of tobacco use. We summarize the latest epidemiologic data on tobacco use, the mechanisms that underlie tobacco dependence, and advances in pharmacotherapy and nonpharmacologic interventions available for the treatment of tobacco dependence.
Specifically, we discuss the use of nicotine replacement therapy, bupropion and varenicline in primary care settings.

CMAJ • November 20, 2007 • 177(11)
http://www.cmaj.ca/cgi/reprint/177/11/1373

Profilaxis postexposición ocupacional al HIV (GPC SADI)

Esta disponible el acceso a la Guía completa de recomendaciones de seguimiento y tratamiento de la infección por HIV actualizada por la SADI (Sociedad Argentina de Infectología) en el año 2007.

La exposición ocupacional a sangre y otros fluidos coloca a los trabajadores de la salud en riesgo de adquirir infección por HIV. El riesgo global después de una exposición percutánea ha sido estimado en estudios prospectivos realizados en los EE.UU. en 1/300 (0,3%). En nuestro medio no se ha realizado un estudio de vigilancia epidemiológica a gran escala pero datos aislados sugieren un riesgo similar (0,2 - 0,4%). Sin embargo, el cálculo global sobreestima el riesgo de algunos tipos de exposición e infraestima el de otros. Los mejores predictores del riesgo de infectarse son el inóculo, la ruta de exposición y el tipo de accidente. ..

Tomado de Intramed:
http://www.intramed.net/actualidad/art_1.asp?idActualidad=49910&nomCat=Artículos
Guia Completa SADI:
http://www.intramed.net/UserFiles/archivos/HIV2007.pdf

Informacion para pacientes por la Industria Farmaceutica

Información al paciente elaborada por la industria farmacéutica: una amenaza a la salud pública.

THE INTERNATIONAL SOCIETY OF DRUG BULLETINS
Traducción del documento de prensa emitido por la ISDB el 4 de mayo de 2007.
Disponible en:
http://www.isdbweb.org/pag/documents/Publicidaddirigidaalpaciente-ISDB.pdf

La Comisión Europea está apoyando la demanda de la industria farmacéutica para lograr una influencia directa sobre los pacientes. Se espera que en septiembre de 2007 la Comisión introduzca una propuesta legislativa con esta finalidad.
Una muestra de la mala calidad que se espera de esta actividad, es la información al paciente diabético elaborada recientemente por el Pharmaceutical Forum, en el que se encuentra implicada la industria farmacéutica.
La International Society of Drug Bulletins (ISDB) advierte de que la industria no es una fuente de información veraz y fiable y que es un error confundir el hacer publicidad con la información.
Por el contrario, es necesario limitar la influencia de la industria sobre los pacientes así como sobre los prescriptores y, también, mejorar el uso de los medicamentos mediante información fiable, independiente y comparativa para que los pacientes y el público en general puedan tomar decisiones informadas3.
Existen únicamente dos países en el mundo que permiten la publicidad directa al consumidor (PDC) de medicamentos que necesitan receta para ser dispensados: EEUU y Nueva Zelanda. En ambos países, se ha mostrado que la PDC tiene efectos perjudiciales sobre la salud.
Los mensajes de la industria farmacéutica hacen hincapié en unos pocos fármacos, éxitos de ventas, exagerando sus efectos y minimizando sus riesgos, confundiendo así a los pacientes y haciendo presión sobre los médicos para que prescriban medicamentos que de otra manera no utilizarían. La falta de información comparativa hace que el público no pueda elegir entre varias opciones…

Para ampliar la información sobre este tema se recomienda la lectura de:
1. Boletin INFAC 2007, vol 15, nº 6, titulado "Publicidad de medicamentos directa al consumidor: ¿un lobo con piel de cordero?
Disponible en:
http://www.osasun.ejgv.euskadi.net/r52-20738/es/contenidos/informacion/infac/es_1223/adjuntos/infac_v15n6.pdf

2. Serie divulgativa nº 9 de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), titulada : "Publicidad directa al consumidor de medicamentos que requieren receta medica en Nueva Zelanda". Se trata de un informe que contiene un resumen documentado de las pruebas que apoyan la conveniencia de prohibir la Publicidad Directa al Consumidor, además de detallar el estado actual de la opinión de los profesionales y los consumidores neozelandeses.
Disponible en:
http://www.sefap.org/modules.php?name=seriedivulgativa&file=indexficha&filtro=7.

3. Pharmaceutical Forum "Public consultation on Health-related information to patients: the diabetes information package, and the quality principles" (available on http://ec.europa.eu/enterprise/phabiocom/).

4. Joint declaration by HAI Europe, the ISDB, BEUC, the AIM and the Medicines in Europe Forum "Relevant information for empowered citizens" 3 October 2006: 9 pages.
Website: http://www.isdbweb.org accessed 30 April 2007: 8 pages.

5. To learn more about this 'historical background' read the text "BigPharma's health information: a growing danger in Europe" In Joint position of the Medicines in Europe Forum, the International Society of Drug Bulletins, Health Action International Europe "Health information: A clear division of roles is needed to protect public health" March 2007.
Website: http://www.isdbweb.org : 2 pages.

6. ISDB Declaration on therapeutic advance in the use of medicines ; Paris 15-16 November 2001. Website: http://www.isdbweb.org : 12 pages.

Tomado de la Lista de MedFam Argentina.

Muerte Digna

Legislan sobre dos temas polémicos: sanciones sin precedente en el país

Río Negro legalizó la "muerte digna"

La norma permitirá a los pacientes terminales negarse a recibir tratamientos que les produzcan sufrimiento o dolor

LANACION.com | Información general | Viernes 30 de noviembre de 2007

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FDA - Cetirizina

Aprobado Zyrtec para su venta sin receta

Enviado en Noviembre 26, 2007 – 3:20 pm por Medciclopedia

La FDA aprovó que el medicamento para alergia Zyrtec (cetirizina) se venda sin receta médica para su uso tanto en niños como en adultos.

Las presentaciones de tableta y tableta masticable se podrán usar para eliviar síntomas de fiebre del heno y otras alergias respiratorias, así como urticaria, en adultos y niños mayores de 6 años. El jarabe se puede utilizar para los mismos padecimiento, y su aprovación se extiende a niños mayores de 2 años. Los efectos secundarios incluyen sueño, fatiga y boca seca.

Anteriormente, la FDA había aprovado la venta de Zyrtec-D sin receta en adultos y niños mayores de 12 años.

Alerta de la FDA:
http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01750.html

FDA - Salmeterol

Cuestionable seguridad de medicamentos contra el asma

Enviado en Noviembre 26, 2007 – 3:01 pm por Medciclopedia

Un nuevo reporte de la FDA concluye que el agonista beta 2 inhalado salmeterol puede tener un rieso-beneficio desfavorable para el tratamiento del Asma en niños.

Una revisión de eventos adversos reportados encontró 9 casos, incluyendo 5 muertes, en niños menores de 16 años en los primeros 13 meses de iniciar tratamiento con salmeterol.

Los efectos adversos incluyen respuesta terapéutica disminuída, sobredosis, mareo y colapso circulatorio. Ninguna de ellas se presentaba sola en niños. Se recomienda un analisis más a fondo del riesgo-beneficio del uso del medicamento.

Reporte de la FDA http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/07/briefing/2007-4325b_03_05_Salmeterol%20Adverse%20Event%20Review.pdf

Drug Safety Newsletter

La FDA crea una nueva publicación: Drug Safety Newsletter

Existen numerosas publicaciones que transmiten informaciones sobre la seguridad de los medicamentos. La FDA producía numerosas notas que a partir de ahora van a agrupar en una nueva publicación.
Con su formato en PDF accedemos a revisiones de seguridad de diversos medicamentos y a la agrupación de las notas emitidas en los últimos meses. Para cualquier persona interesada en las novedades sobre los medicamentos será una interesante fuente de información.
Drug Safety Newsletter:
Para suscribirse: https://list.nih.gov/archives/fda-dsn.html

Info sobre suplementos dietéticos

"The database is designed to help both the general public and health care providers find information about ingredients in brand-name products, including name, form, active and inactive ingredients, amount of active ingredient/unit, manufacturer/distributor information, suggested dose, label claims, warnings, percentage of daily value, and further label information."
http://dietarysupplements.nlm.nih.gov/dietary/

La sociedad moderna reflejada en un cuadro de Botero

“Si alguien busca la salud, pregúntale si está dispuesto a evitar en el futuro las causas de la enfermedad” (Sócrates).

El pasado 30 de septiembre la Organización Mundial de la Salud (OMS) celebró a nivel global el Día Mundial del Corazón (World Heart Day), evento que pasó un tanto desapercibido en el escenario local. El motivo del evento fue crear conciencia pública sobre los factores de riesgo que inciden en las enfermedades del corazón y promover medidas preventivas para evitarlas. De acuerdo con el organismo, el ataque cardíaco es el trastorno que se lleva más vidas en el mundo: 17.5 millones de personas por año, para ser más precisos.

Lo paradójico quizás reside en que viviendo en un mundo donde, gracias a los avances científicos y tecnológicos, se ha incrementado la expectativa de supervivencia; también se observa que han aumentado las enfermedades relacionadas con el estilo de vida. El sedentarismo, el tabaquismo, el stress, el sobrepeso y la obesidad tienen graves consecuencias para la salud y son un importante factor de riesgo de enfermedades crónicas como las cardiovasculares (especialmente las cardiopatías y los accidentes vasculares cerebrales), la diabetes, la artrosis y algunos tipos de cánceres, como los de endometrio, mama y colon.

Sin embargo, muchas de estas enfermedades son evitables. Solamente se trata de cambiar algunos tipos de conductas alimenticias e incrementar el nivel de actividad física. A esta altura, no es raro preguntarse cómo hacer para llevar una vida más sana cuando apenas tenemos tiempo para comer un sándwich, nos pasamos horas sentados al frente de la computadora, esperando un ómnibus y viajando al trabajo, llegamos cansados a casa y sin energía para emprender otra actividad.

Muchas empresas han incorporado iniciativas innovadoras que no sólo buscan la mejora de la salud de sus empleados, sino que también aumentan la productividad dentro de la empresa: la conciliación de la vida laboral-familiar, la disminución de horas de trabajo, la promoción del teletrabajo, la realización de ejercicios físicos durante el horario laboral, la orientación alimentaria y nutricional, la variabilidad en el menú que se ofrece dentro de los comedores de las empresas, la compensación por horas extras; son sólo algunos ejemplos. Otras compañías han optado por regalar una bicicleta a sus empleados, reemplazar snacks y golosinas por frutas, o crear salas de descanso y relax. Pequeñas acciones.

“Más vale prevenir que curar”, dice el conocido refrán. Lo cierto es que un ambiente laboral donde se promueven conductas sanas y se incorporan este tipo de iniciativas redunda en beneficios importantes para la empresa, como ser la reducción del ausentismo y el stress laboral, el aumento de la productividad, la mejora del clima laboral, una mayor fidelidad del empleado y la reducción de los costos de salud, entre otros.

Hace varios años el artista Fernando Botero inmortalizó pinturas y esculturas donde sus protagonistas eran personas obesas. De acuerdo con algunos especialistas el maestro colombiano buscó representar a una sociedad sumergida en la opulencia y víctima de su propio progreso. Hoy más que nunca podemos decir que Botero quizás vaticinó las consecuencias del estilo de vida de las personas modernas. La obesidad es considerada por la OMS como la “epidemia” de este siglo, un factor de riesgo que se desparrama en occidente, especialmente en aquellos países donde el progreso está más presente: la vida se ha simplificado lo suficiente como para no tener que moverse demasiado. Contrasentidos del desarrollo, si los hay…
Sin dudas, el tema de la salud no sólo le compete al sector privado y admite diversas aristas de orden cultural que exceden el análisis de este artículo. De todas maneras, nos encontramos frente a un panorama que puede ser cambiado con pequeñas iniciativas dentro de los espacios donde nos desempeñamos diariamente.

Una buena calidad de vida nos permite desarrollarnos con plenitud. Ya lo decía el escritor francés Bernard de Fontenelle: “La salud es la unidad que da valor a todos los ceros de la vida”.

Enfermedad Celíaca

La Enfermedad Celíaca es un intolerancia permanente al gluten del trigo, avena, cebada y centeno (TACC), de base autoinmune, que se da en individuos predispuestos genéticamente, y se caracterizada por una reacción inflamatoria, que altera la mucosa del intestino delgado dificultando la absorción de macro y micronutrientes.

Las personas afectadas por esta enfermedad al consumir alimentos con TACC pueden presentar síntomas digestivos inespecíficos y de intensidad variable, y en el mediano y largo plazo, debido a la malabsorción por afección de las vellosidades intestinales, puede darse la aparición de anemia, osteoporosis, alteraciones menstruales, etc. La enfermedad también se encuentra asociada a otros trastornos autoinmunes (hipotiroidismo, Diabetes tipo 1,Dermatitis herpetiforme etc).

Su diagnóstico se realiza primero ante la Sospecha clínica, luego se realiza un análisis en busca de Anticuerpos en sangre (Ig A e Ig G antigliadina, Ig A antiendomisio, e Ig A antitransglutaminasa) y por último se confirma el Diagnóstico con una Biopsia de un pequeño segmento del intestino delgado (mediante FEDA).

El tratamiento consiste "simplemente" en hacer, durante toda la vida, una DIETA LIBRE DE GLUTEN (Alimentos SIN TACC).
Otros nombres de esta enfermedad son esprue, esprue no tropical y esprue celíaco.

En la Argentina hay aproximadamente 400.000 celíacos (1% de la población), pero lamentablemente muy pocos lo saben porque el subdiagnóstico es muy alto (se estima que por cada paciente diagnosticado hay alrededor de 8 que no lo son).
Es decir que hay alrededor de 400.000 familias que deberían hacer una dieta estricta todos los días, pero esto se les complica muchísimo por diferentes motivos. Uno de ellos, sino el principal, es la falta de apoyo del Estado, concretamente por la falta de una Ley que NOS permita identificar en TODOS los alimentos si contienen o no TACC.

Aquí enumeramos una serie de datos respecto de la enfermedad que es importante que sepamos, considerando siempre nuestro rol fundamental en el primer nivel de atención:

GPC y artículos:
§ http://www.crestni.org.uk/publications/coeliac-disease-adult-diagnosis.pdf
§ http://www.topalbertadoctors.org/NR/rdonlyres/D5A939DA-B15C-4B1D-9C14-D567046AB5FE/0/Celiac_summary.pdf
§ http://consensus.nih.gov/2004/2004CeliacDisease118PDF.pdf
§ http://www.guideline.gov/summary/pdf.aspx?doc_id=6819&stat=1&string=
§ http://www.guideline.gov/summary/pdf.aspx?doc_id=9544&stat=1&string=
§ http://www.aafp.org/afp/980301ap/pruessn.html
§ http://www.aafp.org/afp/20050501/practice.html
§ http://www.fisterra.com/guias2/celiaca.asp
§ http://www.aafp.org/afp/20021215/2259.html

Información para Pacientes en español:
http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/digestive/disorders/236.html
http://www.celiac.org/spanish-brochure.php
http://jama.ama-assn.org/cgi/data/287/11/1484/DC1/1
http://www.celiac.org/spanish-quickstart.php

http://blogceliacos.blogspot.com

Apoyo a la LEY CELIACA:
http://www.ley-celiaca.com.ar/

Listado de Alimentos SIN TACC de la ANMAT:
www.anmat.gov.ar/alimentos/gluten/Listado_LibresGluten_20-03-07.pdf

Información para Pacientes 2

¿Qué es un Médico de Familia? ¿Cómo se especializa y capacita?
Sociedad Castellana de Medicina Familiar y General
http://www.scamfyc.org/html/qmedicof.html

Academia Estadounidense de Pediatría (inglés)
http://patiented.aap.org/

Diabetes - ADA (español)
http://www.diabetes.org/espanol/default.jsp?WTLPromo=HEADER_espanol&vms=240073800271

National Cancer Institute (Inglés/español)
Incluye en cada tema una parte de información para pacientes
http://www.cancer.gov/espanol?ref=tile

Temas de Salud vinculados al Síndrome de Down (inglés)
http://www.ds-health.com/

UNICEF: Revista “Para la Vida” (español)
La publicación tiene como objetivo presentar a los padres y otras personas que están al cuidado de la infancia la información necesaria para salvar y mejorar la vida de los niños. El desafío consiste en asegurar que todos conocen y comprenden estos datos y pueden ponerlos en práctica.
http://www.unicef.org/spanish/ffl/text.htm

Lactancia Materna
Sitios destinados a estimular y promover la Lactancia Materna, y otros temas de puericultura de interés para padres, abuelos, cuidadores.
http://www.dardemamar.com/ (español)
http://www.breastfeeding.com/ (inglés)
http://www.ligadelaleche.org.ar/ (español)

Información para Todos sobre la Salud (Canadá – inglés)
http://www.canadian-health-network.ca/

Vivir Saludablemente (Canadá – inglés)
http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/index_e.html

Si consideran que hay otros sitios sobre "Información para Pacientes" que no debemos dejar de conocer, por favor envienme el link a pcacace@gmail.com

Información para Pacientes

Estos son algunos Links donde encontramos información para nuestros pacientes respecto de temas vinculados a su salud (ya sea referidos a Estilo de Vida, Hábitos, Enfermedades Crónicas, Patología Aguda, etc) que pueden resultar muy útiles para la consulta.
Sería bueno poder imprimirles material de consejería/educativo, o incluso si disponen de Internet, mencionarles estos links -o la dirección de este blog- para que se involucren en el Autocuidado.

Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP-español):
http://familydoctor.org/online/famdoces/home.html

Centro para el Control y Prevención de enfermedades (CDC-español):
http://www.cdc.gov/spanish/

Fisterra (España):
http://www.fisterra.com/Salud/index.asp

Colegio Canadiense de Médicos de Familia (Canadá-inglés):
http://www.cfpc.ca/English/cfpc/programs/patient%20education/default.asp?s=1

Asma (GINA- inglés):
http://www.ginasthma.org/Patients.asp?l1=3&l2=0

Alimentación Infantil (Mterio. Salud Argentina- español):
http://www.msal.gov.ar/htm/Site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/PDF_Padres_baja.pdf

Fármacos (EEUU-inglés):
http://www.drugs.com/

Embarazo y Lactancia (Canadá-inglés):
http://www.motherisk.org/women/index.jsp

Enfermedad Celíaca (FACE-español):
http://www.celiacos.org/

Si consideran que hay otros sitios sobre "Información para Pacientes" que no debemos dejar de conocer, por favor envienme el link a pcacace@gmail.com

¿Quién es el Médico de Familia?

“Médico de familia es aquel capacitado y especializado para brindar atención médica primaria, integral y continua al individuo y a su familia, con posibilidades de acceso a un nivel superior, con sólida formación académica, consolidada con una educación médica continuada”

Principios de la Medicina Familiar de Ian McWhinney:

1. El Médico de Familia está comprometido con la persona más que con un cuerpo particular de conocimientos, grupo de enfermedades o una técnica especial.
2. El Médico de Familia se esfuerza por comprender el contexto de la enfermedad.
3. El Médico de Familia ve cada contacto con sus pacientes como una oportunidad para la prevención y la educación para la salud.
4. El Médico de Familia ve su práctica como una "población de riesgo".
5. El Médico de Familia se ve así mismo como parte de una amplia red comunitaria de organizaciones para la atención de la salud.
6. Idealmente, el Médico de Familia debe compartir el mismo habitat de sus pacientes.
7. El Médico de Familia ve a sus pacientes en las casas así como en el consultorio y el hospital.
8. El Médico de Familia agrega importancia a los aspectos subjetivos de la medicina.
9. El Médico de Familia es un gerente de recursos.

"El Médico de Familia es un especialista en Usted"