miércoles, 31 de octubre de 2007

GPC Manejo de resultados anormales en tests de rastreo de Cancer Cuello Uterino.

2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests
“A group of 146 experts representing 29 organizations and professional societies met to develop revised evidence-based, consensus guidelines for managing women with abnormal cervical cancer screening tests. Recommendations for managing atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) are essentially unchanged. Changes were made for managing these conditions in adolescents for whom cytological follow-up for 2 years was approved. Recommendations for managing high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) and atypical glandular cells (AGC) also underwent only minor modifications. More emphasis is placed on immediate screen-and-treat approaches for HSIL. Human papillomavirus (HPV) testing is incorporated into the management of AGC after their initial evaluation with colposcopy and endometrial sampling. The 2004 Interim Guidance for HPV testing as an adjunct to cervical cytology for screening in women 30 years of age and older was formally adopted with only very minor modifications.”

American Journal of Obstetrics and Gynecology October 2007;. © 2007 Mosby, Inc.
Wright, Thomas C.; Massad, L. Stewart; Dunton, Charles J.; Spitzer, Mark; Wilkinson, Edward J.; Solomon, Diane.
Correspondence to Dr. Wright: tcw1@columbia.edu

Cochrane PEARLS: antidepresivos y tabaquismo

Which antidepressants are effective in aiding long term smoking cessation?

Bottom line: Both bupropion and nortriptyline double the odds of cessation when compared to placebo (median NNT* = 11 and 10respectively). The efficacy of bupropion and nortriptyline appears to be similar to that for nicotine replacement and is not restricted to people with a history of depression or depressive symptoms during smoking abstinence. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs),venlafaxine and moclobemide show no evidence of benefit.* NNT = number needed to treat to benefitone individual.

Caveat: Bupropion can cause insomnia, dry mouth, nausea and seizures (estimated risk = 1 in1000). Nortriptyline can cause dry mouth, constipation, nausea and sedation, and can be dangerous in overdose.

Context: Smoking is the most preventable cause of premature death, accounting for about17% of all deaths in developed countries.

Cochrane PEARLS Practical Evidence About Real Life Situations. No. 18, September 2007
Bupropion and nortriptyline aid long term smoking cessation but selective serotonin reuptake inhibitors do not.
Brian R McAvoy Published by the Cochrane Primary Care Group.
Posted on Global Family Doctor 30 October, 2007

Inmunizaciones: Varicela

Prevention of Varicella. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)- CDC
In June 2005 and June 2006, ACIP adopted new recommendations regarding the use of live, attenuated varicella vaccines for prevention of varicella. This report revises, updates, and replaces the 1996 and 1999 ACIP statements for prevention of varicella.
The new recommendations include:
1) implementation of a routine 2-dose varicella vaccination program for children, with the first dose administered at age 12--15 months and the second dose at age 4--6 years;
2) a second dose catch-up varicella vaccination for children, adolescents, and adults who previously had received 1 dose;
3) routine vaccination of all healthy persons aged >13 years without evidence of immunity;
4) prenatal assessment and postpartum vaccination;
5) expanding the use of the varicella vaccine for HIV-infected children with age-specific CD4+T lymphocyte percentages of 15%--24% and adolescents and adults with CD4+T lymphocyte counts >200 cells/µL; and
6) establishing middle school, high school, and college entry vaccination requirements.
ACIP also approved criteria for evidence of immunity to varicella.

Task Force EEUU 2007

“Guide to Clinical Preventive Services, 2007”
Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force http://www.ahrq.gov/clinic/pocketgd07/pocketgd07.pdf

“CT Colonography as Effective as Colonoscopy in Detecting Advanced Neoplasia”

Conclusions: Primary CTC and OC screening strategies resulted in similar detection rates for advanced neoplasia, although the numbers of polypectomies and complications were considerably smaller in the CTC group. These findings support the use of CTC as a primary screening test before therapeutic OC.
Journal Watch General Medicine (October 3, 2007)
New England Journal of Medicine (October 4, 2007)

GPC Lumbalgia

“Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society”
Annals of Internal Medicine, 02 de Octubre de 2007.

“Suicide intervention: how to recognize risk, focus on patient safety”

This review article describes a practical, commonly accepted approach to suicide risk assessment and intervention, based on the B-SAFE model (Basic Suicide Assessment Five-step Evaluation) proposed by Jacobs et al. Using this method to assess suicide risk can help you answer questions such as:
• Which factors are most important to consider when evaluating suicide risk in my patient?
• What questions should I ask my patient to find out if he or she is suicidal?
• How do I know if a patient is at risk for suicide?
• What emergent interventions are called for when managing the acutely suicidal patient?
• How should I document a suicide risk assessment?.”

Diabetes tipo 2 - Guías ALAD

Se encuentran disponibles la última edición de la guía para el manejo de DBT tipo 2 de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (Guías ALAD).

Parálisis de Bell

“Parálisis de Bell: Diagnóstico y tratamiento” según la AFP
Bell's palsy is a peripheral palsy of the facial nerve that results in unilateral facial weakness. Approximately 70 to 80 percent of patients will have their symptoms resolve spontaneously; however, treatment started within three days of the onset of symptoms is recommended to increase the likelihood of complete recovery.
Patient Information:http://www.aafp.org/afp/20071001/1004ph.html

martes, 30 de octubre de 2007

Seguridad Social y Atención Primaria en Argentina

Está disponible en nuestra biblioteca virtual un texto escrito hace 10 años por quien fuera fundador y Presidente de la Fundación Aequus. En el se hace un breve resumen de la inédita experiencia de reforma de un agente de la seguridad social Argentina, centrada en la estrategia de la APS.

"...A partir de noviembre de 1992 se enca­ró el Programa de Atención Primaria,… Esta política demostró ser útil para los cambios estructurales que el sistema re­quería y contribuyó, junto a un conjunto de medidas de racionalización administra­tiva y de auditoría y control de gestión, iniciadas ya en 1990, a preservar el siste­ma social y solidario de la Seguridad So­cial para este grupo de trabajadores..."

Noticias al 30/10/07

Cáncer de colon: el 65% consulta tarde
Si se detecta precozmente, es curable
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/957644

Consumir mate ayuda a reducir el colesterol
La bebida tiene propiedades que inducen la actividad de enzimas antioxidantes y cardioprotectoras en el organismo. El consumo de mate puede reducir el colesterol LDL o colesterol "malo", a la vez que promueve el aumento de colesterol HDL o colesterol "bueno". Ésas son las conclusiones de un estudio llevado a cabo en Estados Unidos sobre la hierba que se cultiva y consume desde hace siglos en América del Sur.

Martes 30 de octubre de 2007
Diario La Nación, Buenos Aires, Argentina.

Advierten que la salud de los chicos es más vulnerable al calentamiento global.
Informe del Congreso de la Academia Americana de Pediatría.
La contaminación daña sus pulmones y los debilita frente a trastornos respiratorios.

Martes 30 de octubre de 2007
Diario Clarín, Buenos Aires, Argentina

Para tener a raya el colesterol
Ciertos cambios en las comidas y la actividad física, son buenos amigos del corazón.

Jueves 25 de Octubre de 2007
Diario Clarín, Buenos Aires, Argentina.

Info sobre suplementos dietéticos

"The database is designed to help both the general public and health care providers find information about ingredients in brand-name products, including name, form, active and inactive ingredients, amount of active ingredient/unit, manufacturer/distributor information, suggested dose, label claims, warnings, percentage of daily value, and further label information."

miércoles, 24 de octubre de 2007

La sociedad moderna reflejada en un cuadro de Botero

“Si alguien busca la salud, pregúntale si está dispuesto a evitar en el futuro las causas de la enfermedad” (Sócrates).

El pasado 30 de septiembre la Organización Mundial de la Salud (OMS) celebró a nivel global el Día Mundial del Corazón (World Heart Day), evento que pasó un tanto desapercibido en el escenario local. El motivo del evento fue crear conciencia pública sobre los factores de riesgo que inciden en las enfermedades del corazón y promover medidas preventivas para evitarlas. De acuerdo con el organismo, el ataque cardíaco es el trastorno que se lleva más vidas en el mundo: 17.5 millones de personas por año, para ser más precisos.

Lo paradójico quizás reside en que viviendo en un mundo donde, gracias a los avances científicos y tecnológicos, se ha incrementado la expectativa de supervivencia; también se observa que han aumentado las enfermedades relacionadas con el estilo de vida. El sedentarismo, el tabaquismo, el stress, el sobrepeso y la obesidad tienen graves consecuencias para la salud y son un importante factor de riesgo de enfermedades crónicas como las cardiovasculares (especialmente las cardiopatías y los accidentes vasculares cerebrales), la diabetes, la artrosis y algunos tipos de cánceres, como los de endometrio, mama y colon.

Sin embargo, muchas de estas enfermedades son evitables. Solamente se trata de cambiar algunos tipos de conductas alimenticias e incrementar el nivel de actividad física. A esta altura, no es raro preguntarse cómo hacer para llevar una vida más sana cuando apenas tenemos tiempo para comer un sándwich, nos pasamos horas sentados al frente de la computadora, esperando un ómnibus y viajando al trabajo, llegamos cansados a casa y sin energía para emprender otra actividad.

Muchas empresas han incorporado iniciativas innovadoras que no sólo buscan la mejora de la salud de sus empleados, sino que también aumentan la productividad dentro de la empresa: la conciliación de la vida laboral-familiar, la disminución de horas de trabajo, la promoción del teletrabajo, la realización de ejercicios físicos durante el horario laboral, la orientación alimentaria y nutricional, la variabilidad en el menú que se ofrece dentro de los comedores de las empresas, la compensación por horas extras; son sólo algunos ejemplos. Otras compañías han optado por regalar una bicicleta a sus empleados, reemplazar snacks y golosinas por frutas, o crear salas de descanso y relax. Pequeñas acciones.

“Más vale prevenir que curar”, dice el conocido refrán. Lo cierto es que un ambiente laboral donde se promueven conductas sanas y se incorporan este tipo de iniciativas redunda en beneficios importantes para la empresa, como ser la reducción del ausentismo y el stress laboral, el aumento de la productividad, la mejora del clima laboral, una mayor fidelidad del empleado y la reducción de los costos de salud, entre otros.

Hace varios años el artista Fernando Botero inmortalizó pinturas y esculturas donde sus protagonistas eran personas obesas. De acuerdo con algunos especialistas el maestro colombiano buscó representar a una sociedad sumergida en la opulencia y víctima de su propio progreso. Hoy más que nunca podemos decir que Botero quizás vaticinó las consecuencias del estilo de vida de las personas modernas. La obesidad es considerada por la OMS como la “epidemia” de este siglo, un factor de riesgo que se desparrama en occidente, especialmente en aquellos países donde el progreso está más presente: la vida se ha simplificado lo suficiente como para no tener que moverse demasiado. Contrasentidos del desarrollo, si los hay…
Sin dudas, el tema de la salud no sólo le compete al sector privado y admite diversas aristas de orden cultural que exceden el análisis de este artículo. De todas maneras, nos encontramos frente a un panorama que puede ser cambiado con pequeñas iniciativas dentro de los espacios donde nos desempeñamos diariamente.

Una buena calidad de vida nos permite desarrollarnos con plenitud. Ya lo decía el escritor francés Bernard de Fontenelle: “La salud es la unidad que da valor a todos los ceros de la vida”.

“Espirometrías: una medición clínica esencial”

El uso de la espirometría por profesionales de la atención primaria es ahora más práctico y está respaldado por un extenso rango de dispositivos, cursos de entrenamiento, y materiales de referencia. El uso sistemático de la "Valoración Ventilatoria", tanto en el consultorio como con el automonitoreo ambulatorio por parte del paciente, mediante “peak flow y VEF1” tiene la capacidad de mejorar el entendimiento del paciente, su confianza en el manejo de su enfermedad, y la calidad de vida para aquellos con Enfermedades Pulmonares. La espirometría sería también útil en la modalidad de "seguimiento de evolución" de aquellos con Enfermedades Neuromusculares y debilidad muscular respiratoria incipiente, y para la promoción de "Salud Respiratoria" en el marco de la comunidad, aunque es necesaria aun más investigación adicional en todas estas áreas.
Australian Family Physician Vol. 34, No. 7, July 2005.

"Revista Salud Colectiva"

Es una publicación científica cuatrimestral co-editada por la Universidad Nacional de Lanús (UNLa) y la Asociación Civil Salud Colectiva Centro de Estudios para la Salud.

Publicar artículos originales que contribuyan al estudio del Proceso/Salud/Enfermedad/Atención/Cuidado (PSEAC).

Información Básica
Salud Colectiva publica análisis y resultados de investigaciones, debates entre diferentes autores, artículos de opinión, conferencias, documentos y reseñas históricas, en español, que problematicen el campo de la Salud Colectiva desde diferentes disciplinas y saberes.

Informes / Suscripción:

"Sexo, Contracepción y Salud"

Los Médicos de Familia/Generalistas pueden jugar un rol importante en la protección y promoción de la salud sexual de sus pacientes adolescentes. Junto a las estrategias educativas y de salud pública, la atención clínica efectiva provista por los MF/G puede ayudar a mejorar los temas actuales de salud sexual enfrentados por la gente joven, y prevenir problemas de salud a largo plazo.
The Royal Australian Collegue of General Practitioners
Vol 36, (8) 577–672, Agosto de 2007.

lunes, 22 de octubre de 2007

Newsletter por Em@il

En la columna de la derecha de la pantalla, debajo del segmento correspondiente al Mapa planisferio de ¿Quiénes nos leen?, encontrarán el casillero para ingresar su email y así empezar a recibir el Newsletter de la página web de la Fundación Aequus.

Esperamos poder brindarles más servicios, y seguir teniendo un contacto más fluido con todos ustedes

Saludos Cordiales

Noticias al 22/10/07

Hallan que una hormona ósea influye en la diabetes
El nivel de glucosa en sangre depende de múltiplesfactores
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/953838
Miércoles 17 de Octubre de 2007

Una terapia previene las ideas suicidas
Es la cognitivo-conductual; además de eliminar esos pensamientos permite acelerar la curación
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/954904

Tiene psoriasis un millón de personas
Dermatólogos instan a "evitar que se distorsione la información" sobre el tratamiento
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/954906
Sábado 20 de Octubre de 2007

Casi el 55% de los médicos sufrió algún tipo de violencia
El grupo de 20 a 49 años es el más vulnerable a insultos y golpes Link corto: http://www.lanacion.com.ar/955073
Domingo 21 de Octubre de 2007

Casi el 30% tiene síndrome metabólico
Uno de cada tres argentinos que trabajan padece este cuadro que aumenta el riesgo de diabetes e infarto
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/955435
Lunes 22 de octubre de 2007

Diario La Nación, Buenos Aires, Argentina.

viernes, 12 de octubre de 2007

Actualizaciones de la semana

“Boletín de Fármacos”
Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos. Nuevo número 2007;10(4).
Desde enero del 2003 es una co-edición con el Institut Borja de Bioètica.

“Parálisis de Bell: Diagnóstico y tratamiento” según la AFP
Bell's palsy is a peripheral palsy of the facial nerve that results in unilateral facial weakness. Approximately 70 to 80 percent of patients will have their symptoms resolve spontaneously; however, treatment started within three days of the onset of symptoms is recommended to increase the likelihood of complete recovery.
Patient Information: "Bell’s Palsy"

"Guías ALAD 2007"
Asociación Latinoamericana de Diabetes, guía de DBT tipo 2, última edición.

“The future direction of General Practice”
Documento del Royal College of General Practitioners
London, UK, 2007.

domingo, 7 de octubre de 2007

Actualizaciones al 07/10/07

“Revista Gestión Clínica y Sanitaria”
Volumen 9, Número 1, Primavera de 2007.

“Annals of Family Medicine”
Número de Septiembre-Octubre de 2007.

“Mayo Clinic Proceedings”
October 2007 Vol. 82, No. 10
Table of Contents

“Public Health News Center”
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Noticias al 07/10/07

“Crece el consumo de drogas entre los estudiantes bonaerenses”
En dos años aumentó el 3,6% el uso de marihuana y el 1,1% el de cocaína.
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/950956
Domingo 07 de Octubre de 2007

“Mujeres: el 32% nunca se hizo una mamografía”
Sin embargo, la mayoría sabe que detecta tumores precoces
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/950241
Viernes 05 de Octubre de 2007

“Logran interrumpir la transmisión del Chagas en poblaciones rurales”
Fue en cinco poblaciones de la zona endémica; una de ellas es la que más casos tenía
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/949618

“Unifican criterios para tratar el acné”
Ayer, en el XXI Congreso Mundial de Dermatología se presentó el primer consenso latinoamericano
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/949620
Miércoles 3 de octubre de 2007

“Drogas, tabaco y alcohol, graves en el embarazo”
Logran probar cuánto afectan al bebe los hábitos maternos
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/942965
Martes 11 de Septiembre de 2007

“Motivos por los que va al médico un adolescente”
Dolor de cabeza y de abdomen, entre las causas más frecuentes
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/944499

“¿Hasta cuándo se aconseja seguir yendo al pediatra?”
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/944500
Domingo 16 de Septiembre de 2007

“Un software que evita interacciones entre medicamentos”
Fue creado por farmacólogos de la UBA
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/948034

“Las vinchucas se guían por el calor para picar”
Lo demostraron investigadores argentinos y brasileños
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/948035

“Lepra: hay un 30% de pacientes sin diagnóstico”
Link corto: http://www.lanacion.com.ar/948036
Viernes 28 de septiembre de 2007

Diario La Nación, Buenos Aires, Argentina.