NOS MUDAMOS...

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A partir de hoy nos seguiremos leyendo en:

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buscamos permanentemente darles un servicio de mejor calidad

gracias por entendernos

saludos

Salud Global y estadísticas

La información sobre salud que presenta la Organización Mundial de la Salud, se encuentra disponible online en cuatro bases de datos fundamentales (y en otras más específicas):
WHOSIS: WHO Statistical Information System: donde se presenta información sobre 50 indicadores clave en mortalidad, morbilidad, factores de riesgo, coberturas de prestaciones sanitarias y sistemas de salud.
WHO Global InfoBase Online: información sobe enfermedades crónicas y sus factores de riesgo.
Global Health Atlas: Información sobre enfermedades infecciosas con agrupación por regiones, paises y a nivel global.
Regional statistics: Información estadística sobre las Oficinas Regionales de la OMS

De forma general las cuatro bases de datos permiten hacer búsquedas interactivas bastante ágiles (de datos, gráficos y mapas) combinando temas de salud con diversas situaciones geográficas. En WHO Global InfoBase Online las búsquedas llevan a enlaces a estudios poblaciones específicos sobre factores de riesgo y enfermedades crónicas (por ejemplo: consumo de fruta y vegetales en cinco regiones de España).

Tomado del Blog "Salud Comunitaria"
Noviembre 13, 2007 por Rafael Cofiño

Seguridad Social y Atención Primaria en Argentina

Está disponible en nuestra biblioteca virtual un texto escrito hace 10 años por quien fuera fundador y Presidente de la Fundación Aequus. En el se hace un breve resumen de la inédita experiencia de reforma de un agente de la seguridad social Argentina, centrada en la estrategia de la APS.

"...A partir de noviembre de 1992 se enca­ró el Programa de Atención Primaria,… Esta política demostró ser útil para los cambios estructurales que el sistema re­quería y contribuyó, junto a un conjunto de medidas de racionalización administra­tiva y de auditoría y control de gestión, iniciadas ya en 1990, a preservar el siste­ma social y solidario de la Seguridad So­cial para este grupo de trabajadores..."
http://www.fundacionaequus.com.ar/biblioteca/jec-ospecon97.pdf

"Revista Salud Colectiva"

Es una publicación científica cuatrimestral co-editada por la Universidad Nacional de Lanús (UNLa) y la Asociación Civil Salud Colectiva Centro de Estudios para la Salud.

Misión
Publicar artículos originales que contribuyan al estudio del Proceso/Salud/Enfermedad/Atención/Cuidado (PSEAC).

Información Básica
Salud Colectiva publica análisis y resultados de investigaciones, debates entre diferentes autores, artículos de opinión, conferencias, documentos y reseñas históricas, en español, que problematicen el campo de la Salud Colectiva desde diferentes disciplinas y saberes.

Informes / Suscripción:
revistasaludcolectiva@yahoo.com.ar
http://www.unla.edu.ar:80/public/saludColectivaNuevo/index.php

Epidemiología Clínica

"El médico de familia considera al conjunto de sus pacientes como una población en riesgo".

“Cuando oímos cascos, pensamos primero en caballos, y luego en cebras, excepto en el África”.

¿QUE ES LA EPIDEMIOLOGÍA?
Es el estudio de los determinantes de enfermedad y de la distribución de enfermedades en poblaciones.

¿QUE ES LA EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA?
Es la aplicación de principios y métodos epidemiológicos a los problemas encontrados en la medicina clínica.

PROBLEMAS CLÍNICOS Y PREGUNTAS QUE SURGEN EN LA PRÁCTICA MÉDICA
• Normalidad/anormalidad: ¿Está este paciente enfermo o sano?
• Proceso diagnóstico: ¿Cuan exactas (sensibles y específicas) son las pruebas o estrategias utilizadas para identificar la enfermedad?
• Frecuencia: ¿Con que frecuencia ocurre la enfermedad?
• Riesgo: ¿Que factores están asociados con un aumento en la probabilidad de enfermedad?
• Pronóstico: ¿Cuales son las consecuencias de la enfermedad?
• Terapia: ¿Como cambia el futuro curso de la enfermedad la terapia?
• Prevención: ¿Sirven las intervenciones de prevención primaria para prevenir enfermedad?, ¿Mejora el curso de la enfermedad su detección precoz?
• Causa: ¿Que condiciones causan la enfermedad?, ¿Cuales son los mecanismos patogénicos de enfermedad?

RESULTADOS EN SALUD
• Muerte: Un resultado universal; interesa el momento (en el tiempo) de su ocurrencia
• Enfermedad: Representado por una combinación de síntomas, signos y resultados de pruebas diagnósticas
• Incapacidad: El estado funcional de pacientes, incluyendo sus posibilidades de vivir de manera independiente y llevar acabo sus vidas diarias en el hogar, trabajo, o lugar de recreo.
• Incomodidad: Síntomas molestos, tales como dolor, nausea, vertigo, tinitus o cansancio
• Insatisfacción: Estados emocionales como agitación, tristeza, disgusto, etc.

EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA: LA INTERSECCIÓN ENTRE LA MEDICINA CLÍNICA Y LA EPIDEMIOLOGÍA
• En la mayoría de casos clínicos, el diagnóstico, el pronóstico y los resultados terapéuticos para el paciente individual son inciertos, y por lo tanto deben ser expresados como probabilidades.
• La mejor manera de estimar la probabilidad para un paciente individual es en base a experiencias pasadas con pacientes similares.

APS: Enfoques

APS Selectiva:
Se orienta solamente a un número limitado de servicios de alto impacto paraafrontar algunos de los desafíos de salud más prevalentes de los países endesarrollo. Uno de los principales programas que incluyó este tipo deservicios fue conocido por su sigla en Inglés GOBI (control del crecimiento,técnicas de rehidratación oral, lactancia materna e inmunización) y también seconoció como GOBI-FFF cuando adicionó alimentos suplementarios, alfabetización de la mujer y planificación familiar.
Hace énfasis en: un Conjunto limitado de actividades de los serviciosde salud para los pobres.

Atención Primaria:
La mayoría de las veces se refiere a la puerta de entrada al Sistema de Saludy al sitio para la atención continua de salud de la mayoría de la población. Esta es la concepción de APS más común en Europa y en otros paísesindustrializados. Desde la definición más estrecha, este enfoque estádirectamente relacionado con la disponibilidad de médicos especializados enmedicina general o familiar.
Hace énfasis en: Un nivel de atención de un Sistema de Salud.

Alma Ata “APS Ampliada”:
La declaración de Alma Ata define a la APS como un primer nivel amplio eintegrado, que incluye elementos como participación comunitaria,coordinación intersectorial, y descansa en una variedad de trabajadores de lasalud y practicantes de las medicinas tradicionales. Incluye los siguientesprincipios: respuesta a los más amplios determinantes de la salud; cobertura yaccesibilidad universal según la necesidad; autocuidado y participaciónindividual y comunitaria; acción intersectorial por la salud; tecnologíaapropiada y costo-efectividad en relación con los recursos disponibles.
Hace énfasis en: Una estrategia para organizar los sistemas de atención de salud, y la sociedad para promover la salud.

Enfoque de Salud y Derechos Humanos:
Concibe la salud como un derecho humano y subraya la necesidad deresponder a los determinantes sociales y políticos más amplios de la misma. Difiere por su mayor énfasis en las implicaciones sociales y políticas de laDeclaración de Alma Ata que en sus principios. Defiende que si se quiere queel contenido social y político de Alma Ata logre mejoras en la equidad en saludéste debe orientarse más hacia el desarrollo de políticas “inclusivas,dinámicas, transparentes y apoyadas por compromisos legislativos yfinancieros” que a estar detrás de aspectos específicos de la enfermedad.
Hace énfasis en: Una filosofía que atraviesa la salud y los Sectores sociales.

TEXTO COMPLETO EN: LA RENOVACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN LAS AMÉRICAS: ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA Y PROGRAMÁTICA PARA LA OPS. 09/2005. http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd46-04-s.pdf

APS Renovada

Renovación de la APS: implicancias para los Servicios de Salud

Los servicios de salud juegan un papel clave en la materialización de muchos de los valores, principios y elementos centrales de un Sistema de Salud Basado en la APS. Así, por ejemplo, los servicios de atención primaria son fundamentales para asegurar el acceso equitativo de toda la población a los servicios básicos de salud. Garantizan una puerta de entrada al sistema de atención de salud lo más cerca posible de donde la
gente vive, trabaja o estudia. Este nivel del sistema provee atención integral e integrada para resolver la mayoría de las necesidades y demandas de atención de la población. Igualmente, es el nivel del sistema que desarrolla los más profundos lazos con la comunidad y el resto de sectores sociales, lo cual le permite desarrollar la acción intersectorial y la participación social en forma efectiva.
La Atención Primaria también juega un papel importante en la coordinación de la continuidad de la atención y del flujo de información a lo largo de todo el sistema de atención de salud. Pero los servicios de atención primaria solos no son suficientes para responder adecuadamente a las necesidades de atención de salud más complejas de la población. Los servicios de atención primaria deben ser apoyados y complementados por diferentes niveles de atención especializada, tanto ambulatorios como hospitalarios, así como por el resto de la red de protección social. Por tal razón, los sistemas de atención de salud deben trabajar de una forma
integrada mediante el desarrollo de mecanismos de coordinación de la atención a lo largo de todo el espectro de los servicios, incluyendo el desarrollo de redes y los sistemas de referencia y contrarreferencia. Por lo demás, la integración de los diferentes niveles de atención demanda de buenos sistemas de información que permitan hacer planificación, seguimiento y evaluación del desempeño adecuados; mecanismos de financiación correctos que eliminen los incentivos perversos y aseguren la continuidad de la atención; y enfoques con base en la evidencia para el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación.

APS y Desarrollo Humano

Un Sistema de Salud Basado en la APS crea sinergias con otros sectores para ayudar a orientar los procesos de desarrollo humano. Junto a otros sectores y actores, la APS tiene un enorme papel que jugar (aunque no exclusivo) para promover un desarrollo humano sostenible y equitativo. Es importante plantear la distinción anterior porque ella nos permite establecer responsabilidades claras entre los distintos actores con miras a contribuir a los objetivos del desarrollo socioeconómico; olvidar esta aclaración podría llevar a los sistemas de salud a tomar para sí mismos, con varias consecuencias indeseables, responsabilidades que son de otros sectores. Las principales entre esas consecuencias serían el abandono potencial de las funciones centrales del sistema de salud; la implementación
deficiente de funciones del desarrollo muy amplias debido a la falta de especialización (por ejemplo, alfabetización, generación de ingresos, dotación de vivienda, etc); y la generación de disputas entre los actores y agencias responsables (guerras de vecinos), lo que produce redundancias, pérdida de recursos y energías, así como daños potenciales a la salud y al bienestar general de la población.

TEXTO COMPLETO EN: LA RENOVACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN LAS AMÉRICAS: ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA Y PROGRAMÁTICA PARA LA OPS. 09/2005 http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd46-04-s.pdf

APS: Definiciones

• Según Barbara Starfield:

"La Atención Primaria es aquel nivel del sistema sanitario accesible a todo nuevo problema o necesidad a lo largo del tiempo, centrada en la persona más que en la enfermedad, que ofrece atención a todos los trastornos (con excepción de los más raros o inhabituales) y que coordina e integra la atención prestada en otros lugares o por otros profesionales."

• Según la Declaración de Alma Ata - OMS:

…“APS es la asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”.

• Según el Instituto de Medicina - Academia Nacional de Ciencias de EEUU

"APS es la provisión de servicios de salud integrados y accesibles, por profesionales de la salud quienes son responsables de encarar la mayoría de las necesidades personales de salud, desarrollando una interrelación sostenida con los pacientes, y ejerciendo en el contexto de la familia y la comunidad".