Medciclopedia: actualizaciones Enero 2008

La capacidad de ejercicio es un fuerte predictor de mortalidad
Posted: 23 Jan 2008 01:13 PM CST

La capacidad de ejercicio predice fuertemente el riesgo de muerte en hombres, de acuerdo a un estudio publicado en Circulation

Cerca de 16,000 hombres se sometieron a ejercicio en una banda continua y se siguieron alrededor de 7.5 años. Después del ajusto de medicaciones cardiacas, edad y otros factores de riesgo, la mortalidad por cualquier causa disminuyó un 13% por cada MET incrementado de capacidad de ejercicio

La capacidad de ejercicio fué un fuerte predictor de muerte, más que factores cardiacos, edad o IMC. Estos hallazgos fueron similares sin importar raza o presencia de enfermedad cardiovascular

Los autores concluyen que la capacidad de ejercicio debe tener más atención por parte de los médicos, así como otros factores de riesgo importantes.

Atículo en Circulation: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/CIRCULATIONAHA.107.734764v1

Se logra remisión de diabetes tipo 2 con banda gástrica
Posted: 23 Jan 2008 11:42 AM CST

La banda gástrica supera por mucho a la terapia convencional para alcanzar remisión de diabetes mellitus tipo 2, de acuerdo a un estudio preliminar, patrocinado por la industria, publicado en JAMA

Investigadores australianos aleatorizaron 60 pacientes obesos (con IMC de 30-40), con diabetes mellitus tipo 2 para recibir banda gástrica ajustable laparoscópica o la "mejor" terapia convencional. Al evaluar 2 años después, 73% de los pacientes que tuvieron cirugía había alcanzado remisión contra sólo 13% de los pacientes con terapia convencional. De manera similar, la pérdida de peso promedió 20% con la cirugía y sólo 1.4% con terapia convencional.

Los editoriales, reconociendo la experiencia del equipo de cirujanos australianos, dijeron que sus excelentes resultados pueden no ser reproducidos en otra parte. Y reconocen que la aplicación general de estos descubrimientos falta ser determinada. Sin embargo, si observaron que las guías de tratamiento para diabetes no mencionan la cirugía para nada, aún para pacientes muy obesos. Se hace la invitación para que los médicos reconsideren el papel de la cirugía para tratar diabetes

Artículo en JAMA: http://jama.ama-assn.org/cgi/content/short/299/3/316

La FDA autoriza nueva droga para VIH
Posted: 22 Jan 2008 01:44 PM CST

La FDA autorizó etravirina (Intelence), un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa reversa, para tratamiento de infección por VIH.

Las tabletas de etravirina se pretende que se use en combinación con otros medicamentos para VIH y está disponible para combatir cepas del virus que han sido resistentes a otros inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa. La adición de eravirina redujo la carga viral en dos estudios aleatorizados que involucraron alrededor de 600 adultos. Comezón y náusea fueron los efectos secundarios más comunes.

La directora de la división de productos antivirales de la FDA, la Dra. Debra Birnkrant, llamó a la etravirina un importante nuevo producto para pacientes con virus resistentes que no responden a otras drogas.

Aviso de la FDA: http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01783.html

Alto consumo de cafeína durante el embarazo aumenta riesgo de aborto
Posted: 22 Jan 2008 12:49 PM CST

Un alto consumo de cafeína durante etapas tempranas del embarazo incrementa el riesgo de aborto, de acuerdo a un estudio en el American Journal of Obstretics & Gynecology.

Alrededor de 1000 mujeres en el área de San Francisco se entrevistaron a la media de 71 días de gestación, acera del tipo y cantidad de cafeína que consumían. Después de los ajustes de potenciales distractores demográficos y de estilos de vida, así como de nausa y vómito, los investigadores encontraron que las mujeres que consumían 200mg de cafeína o más (10oz de café o 5 latas de bebidas cafeínadas) diariamente tenían más del doble de riesgo de aborto a las 20 semanas de gestación.

Los autores concluyen que puede ser prudente detener el consumo de cafeína durante el embarazo.

Historia en el New York Times (el American Journal of Obstretics & Gynecology no ha publicado el artículo).
http://www.nytimes.com/2008/01/21/health/21caffeine.html?_r=2&adxnnl=1&oref=slogin&adxnnlx=1201195652-Oo9PJP/MyY2qrEpTyjDf8g

Usuarias de Ortho Evra con mayor riesgo de tromboembolismo
Posted: 22 Jan 2008 12:12 PM CST

La FDA ha cambiado la etiqueta para el parche anticonceptivo transdérmico Ortho Evra (norelgestromina y etinil estradiol) para alertar a las usuarias que tienen un riesgo más alto para tromboembolismo venoso que aquellas que toman anticonceptivos orales

El cambio de etiqueta se basó en un nuevo estudio epidemiológico que confirma un estudio previo que muestra que el riesgo se dobla aproximadamente

La FDA considera que las mujeres que usan Ortho Evra se exponen a aproximadamente 60% más estrógeno que aquellas que toman pildoras que contienen 35ug de estrógeno. Dicen que el parche es un modo seguro y efectivo de anticoncepción cuando se usa de acuerdo a las instrucciones, que aconsejan que las mujeres que usan el parche discutan el riesgo de tromboembolismo venoso con los proveedores.

Alerta de la FDA: http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01781.html

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